Kdigo là gì
từ thời điểm tháng 7 năm 2022, Khoa Phụ Sản BVĐK thức giấc Quảng Nam thực hiện khám, tư vấn và điều trị hiếm muộn. đường dây nóng 0235.3821090
BsCKII. è cổ Lâm -
Hướng dẫn cập nhật lần này của KDIGO 2021 (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes) bao gồm 11 khuyến cáo. Bài bác này tóm tắt các khuyến cáo chính liên quan đến chẩn đoán và xử lý tăng huyết áp (THA) ở tín đồ lớn mắc căn bệnh thận mạn ko lọc máu. Đặc biệt, triệu tập vào các khuyến nghị về cách thức đo áp suất máu (HA) tiêu chuẩn chỉnh và đích HA tâm thu (HATT) 120mm Hg) và đồng ý các kỹ thuật đo HA ko đạt chuẩn có thể dẫn đến sự việc nhiều người mắc bệnh bị bệnh thận mạn trên khắp nhân loại không được hưởng những tác dụng rõ ràng của việc kiểm soát điều hành HA tích cực và lành mạnh hơn.
Bạn đang xem: Kdigo là gì
Về vấn đề hãy chọn thuốc hạ huyết áp nào, các khuyến nghị dựa trên bằng chứng các nhóm thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (là ACEI cùng ARB) làm giảm cả xác suất biến cố kỉnh tim mạch với thận ở người bị bệnh bệnh thận mạn. Độ mạnh mẽ của bằng chứng đổi khác tùy theo có hay không có dịch đái tháo dỡ đường (ĐTĐ) với protein niệu:
4. Nên bắt đầu với phương pháp ức chế hệ renin-angiotensine (RASI) như khắc chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể angiotensin (ACEI hoặc ARB) cho người có huyết áp cao, dịch thận mạn và tăng nặng trĩu albumin niệu (bệnh thận mạn tiến trình 1- 4; phân nhiều loại albumin niệu A3) mà lại không kèm đái tháo đường (KC 1B).
5. Nên bước đầu với liệu pháp RASI (ACEI hoặc ARB) cho người có áp suất máu cao, bệnh thận mạn và tăng vừa albumin niệu (bệnh thận mạn quy trình 1-4; phân nhiều loại albumin niệu A2) nhưng không kèm đái tháo đường (KC 2C).
Cả nghiên cứu HOPE (Heart Outcomes và Prevention Evaluation)và PEACE (Prevention of Events with ACE Inhibition) đều cho thấy thuốc ACEI làm cho giảm các biến cầm tim mạch ngơi nghỉ những người bị bệnh bị dịch thận mạn. Những công dụng này có công dụng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn tăng kali máu với tổn yêu mến thận cấp cho ở phần đông bệnh nhân.
6. Nên ban đầu liệu pháp RASI (ACEI hoặc ARB) cho những người có áp suất máu cao, bệnh dịch thận mạn với tăng albumin niệu từ vừa đến nặng (bệnh thận mạn quy trình tiến độ 1 -4; phân các loại albumin niệu A2 với A3) kèm đái tháo dỡ đường (KC 1B). Xem thêm: Năm 2016 Có Bao Nhiêu Ngày, Năm Nhuận Là Gì, Có Bao Nhiêu Ngày
Bảng 3: Phân các loại albumine niệu của KDIGO
Nghiên cứu vãn IDNT (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial) với RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM With the Angiotensin II Antagonist Losartan) đều cho thấy thêm RASI làm giảm nguy hại biến thế thận sống những bệnh nhân đái tháo dỡ đường và tăng nặng trĩu albumin niệu đối với thuốc chẹn kênh canci. Một so với gộp vị KDIGO ERT cho thấy rằng, so với giả dược hoặc âu yếm chuẩn, ACEI ko có hiệu quả trên tử vong vị mọi lý do nhưng làm sút có ý nghĩa nguy cơ tăng gấp hai creatinine huyết thanh với tiến triển albumin niệu từ A2 lên A3.
7. Cần tránh bất kỳ sự kết hợp nào của ACEI, ARB và phương pháp ức chế renin trực tiếp ở người bị bệnh bệnh thận mạn có hoặc không có đái dỡ đường (KC1B).
Một đối chiếu gộp kết quả của các nghiên cứu và phân tích sử dụng phương pháp chẹn RAS kép cho biết không có minh chứng về lợi ích trên kết viên tim mạch hoặc sự tiến triển của dịch thận mạn (ngoài việc giảm albumin niệu) hơn nữa tăng nguy cơ tiềm ẩn tổn yêu đương thận cấp và tăng kali máu. Bên cạnh ra, kết quả của nghiên cứu FIDELIO-DKD (Finerenone in Reducing Kidney Failure and Disease Progression in Diabetic Kidney Disease), cho thấy việc bổ sung cập nhật finerenone, một thuốc phòng corticoid khoáng mới, vào liệu pháp ACEI hoặc ARB nền vẫn làm sút kết cục chính phối hợp là giảm vận tốc lọc cầu thận (GFR), suy thận hoặc tử vong vì chưng thận, cùng cũng giảm nguy hại biến cố tim mạch, cơ mà tăng nguy cơ tiềm ẩn tăng kali máu.
Về ngày tiết thực với lối sống, khuyến cáo:
8. Lượng muối ăn vào nên Charles R.V. Tomson, Alfred K. Cheung. Management of Blood Pressure in Patients With Chronic Kidney Disease Not Receiving Dialysis: Synopsis of the 2021 KDIGO Clinical Practice Guideline. TheAnnals of Internal Medicine. June 2 2021.
